Чи можлива вагітність при ендометріозі і в чому її небезпека

Кожна жінка, рано чи пізно, замислюється про питання материнства. Одним з перешкод, які здатні встати на її шляху, є ендометріоз. Це патологічний стан, що характеризується неправильним ростом ендометрія. Небезпека порушення полягає у високій імовірності розвитку безпліддя.

Що таке ендометріоз

Ендометрій вистилає внутрішню поверхню матки. На його зростання впливає гормон естрадіол. Ендометрій включає в себе 2 шари – функціональний і базальний. Функціональний шар відторгається разом з менструальною кров'ю в тому випадку, якщо зачаття не відбулося.

В першу половину циклу товщина ендометрію збільшується в розмірах. До моменту зачаття вона досягає потрібної величини. Це необхідно для того, щоб ембріон міг без праці прикріпитися в область матки. На процес імплантації впливають такі фактори, як:

структура ендометрія;
якість кровообігу;
товщина шарів;
просвіт артерій.

Ендометріоз характеризується патологічним станом ендометрія. У медицині виділяють 2 види захворювання – зовнішній і внутрішній ендометріоз. Зовнішній відрізняється розростанням тканин ендометрію за межами матки. До цієї групи відносять ретроцервікального ендометріоз, екстрагенітальний і генітальний.

Для внутрішнього ендометріозу характерно зайва товщина шарів ендометрія в області матки. Діагностується захворювання важко. Дуже часто жінки дізнаються про нього тільки під час планування вагітності.

До причин патології відносять:

довгострокове використання внутрішньоматкових контрацептивів;
генетична схильність;
гормональні відхилення;
порушення в імплантації заплідненої яйцеклітини;
порушення в ендокринній системі;
ендометріоз після вагітності, що завмерла;
запальні захворювання органів малого таза;
зловживання фізичними навантаженнями під час місячних;
діагностичні вискоблювання матки або аборти.

Діагностика захворювання є можливою в процесі проведення лапароскопії або ультразвукового дослідження. Виразність ознак залежить від ступеня тяжкості хвороби.

При наявності ендометріозу, жінка помічає такі симптоми:

сильні болі під час критичних днів;
неприємні відчуття в області малого тазу при дефекації і сечовипусканні;
наявність кров'яних міжменструальних виділень;
больові відчуття під час статевої близькості;
присутність крові в сечі;
відсутність овуляції.

Остаточний діагноз ставиться тільки після проведення діагностичної операції – лапароскопії. Побачити захворювання в рамках УЗД не завжди представляється можливим.

Чи можливо зачаття

Вагітність при ендометріозі матки можлива тільки після лікування. Ембріон прикріплюється до матки при товщині ендометрію від 10 до 16 міліметрів. При штучному заплідненні – не менш 8 міліметрів.

Існує 4 ступеня захворювання. Кожна з них характеризується рядом ознак. На ранньому етапі хвороби безпліддя можна попередити.

Характеристика ступенів ендометріозу:

На першій стадії недуги жінка не помічає істотних змін. Єдина ознака – збільшення кількості менструальних виділень. Діагностика на даному етапі утруднена. При підозрі на ендометріоз призначається гістологічне дослідження. Ендометріоз 1 ступеня та вагітність сумісні. Хвороба не має сильного впливу на репродукцію.
Друга ступінь захворювання проявляється яскравіше. Тканини ендометрію міцно вкорінюються на своїх місцях і збільшуються в розмірах. Такий стан лікується прийомом гормональних препаратів. Іноді використовується хірургічне втручання. Ендометріоз 2 ступеня і вагітність можуть співіснувати, за умови дотримання рекомендацій лікаря.

Нерідко виникає питання про те, чи можна переплутати ендометріоз і вагітність. Таке можливо при недостатній кваліфікації лікаря і відхиленні в роботі апарату УЗД. Особливо велика ймовірність помилки на ранніх термінах вагітності. Щоб уникнути неприємних ситуацій, лікарі рекомендують проводити тест на вагітність при будь-якому відхиленні в роботі репродуктивної системи.

Перебіг ендометріозу яєчників і вагітності цілком можливо. Іноді вогнища захворювання локалізуються тільки на одному яєчнику. Другий продовжує функціонувати. На протязі вагітності патологія сильно не позначається. Виняток становлять ті випадки, коли шар ендометрія занадто тонкий.

Особливості вагітності при ендометріозі

Вагітність після ендометріозу можлива, але наявність цього захворювання підвищує ймовірність виникнення викидня.

До особливостей такої вагітності відносять:

ймовірність мимовільного аборту на ранніх термінах;
плацентарна недостатність;
низьке прикріплення ембріона;
ризик відшарування плаценти завчасно;
передчасна пологова діяльність.

Зачаття настає не відразу, а після тривалого лікування. Протікає вагітність при ендометріозі проблематично, так як виникають труднощі з виношуванням дитини. Репродуктивна система жінки, яка перенесла ендометріоз, стає вразливою.

Головне правило для тих, хто хоче зберегти вагітність при ендометріозі – виконувати рекомендації гінеколога. Він підбере оптимальну схему лікування, орієнтуючись на прояв захворювання.

Для збереження вагітності при ендометріозі призначають:

Утрожестан

Дюфастон – включає в себе штучний прогестерон. Препарат впливає на репродуктивну систему так само, як Утрожестан. Його застосовують перорально, для вагінального введення він не призначений. Протипоказання: важкі захворювання печінки, синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора, чутливість до дидрогестерону. Побічні ефекти: нудота, діарея, запор, дискомфорт в молочних залозах, головний біль, свербіж.

Ендометріоз і вагітність після 40 років – досить складне поєднання. Крім того, що організм виснажений хворобою, існують і вікові проблеми. Лікарі в цьому випадку приділяють пацієнтці особливу увагу. Дозування ліків збільшується. На ранніх термінах вагітності можливе приміщення в стаціонар.

лікування

Від хронічного ендометріозу позбутися набагато складніше, тому дуже важливо не запускати хворобу. Існує кілька способів лікування ендометріозу:

лапароскопічна операція;
лікарські засоби;
фізіотерапія.

до змісту ^

лапароскопія

Найчастіше вагітність виникає після лапароскопії ендометріозу. Операція вважається діагностичної. Вона проводиться під загальним наркозом. У черевній порожнині роблять 3 отвори – в області яєчників і в районі пупка. У ці отвори поміщають спеціальний інструмент, за допомогою якого лікар визначає локальне розташування ендометріоідного вогнища. Зайві тканини видаляються. Якщо є спайки, їх розтинають.

Планування вагітності після операції не заборонено. Відновлювальний період короткий. Уже через 3-5 днів жінка повністю повертається до звичного життя. Операція служить гарним способом стимуляції діяльності яєчників. При відсутності чоловічого фактора безпліддя, ймовірність вдалою вагітності значно збільшується.

Медикаменти

Ендометріоз і планування вагітності поєднувати небажано. Рекомендується повністю позбутися від недуги перед зачаттям. З метою запобігання вагітності в період лікування, призначають прийом оральних контрацептивів. Вони загальмовують функцію яєчників. На цьому тлі знижується ймовірність появи нових вогнищ ендометріозу. Курс лікування оральними контрацептивами становить від 3 до 6 місяців. При скасування прийому таблеток виникає ребаунд-ефект. Яєчники приступають до активної роботи. До побічних ефектів такого лікування відносять багатоплідної вагітність.

Для усунення ендометріозу також призначають протизапальну і вітамінну терапію. Це необхідно для розм'якшення спайок, які нерідко виникають тоді, коли ендометріоз зовнішній. Ендометріоз і при вагітності, і при її відсутності вимагає комплексного підходу. Підтримка гормонами обов'язкове. При плануванні вона впливає на регулярність менструального циклу. При вагітності на ранніх термінах ендометріоз і його прояви приглушаются прогестероном.

фізіотерапія

Фізіопроцедури – додатковий метод комплексної терапії. Регулярні процедури знижують больові відчуття в малому тазі, розм'якшують спайки і покращують кровообіг. Це сприятливо впливає на ріст ендометрію. Виділяють наступні процедури:

магнітотерапія;
вплив струмом;
лазерне випромінювання;
гідротерапія;
бальнеотерапія.

Вагітність при ендометріозі можливо зачаття